Perguntas Frequentes

Atualmente existem critérios bem definidos para pacientes com indicação para fazer a cirurgia de obesidade: Os critérios são baseados no seu peso e altura. Chama-se índice de massa corporal ou IMC. IMC = peso/altura².

Podem operar pacientes com:

• IIMC acima de 40 kg/m² , independentemente da presença de comorbidades; 

• IMC entre 35 e 40 kg/m² na presença de comorbidades; 

• IMC entre 30 a 35 - na presença de diabetes mellitus tipo 2 com indicação de endocrinologista.

Pacientes com IMC entre 30 e 35 podem ser candidatos à cirurgia.

Em casos especiais onde doenças cardiológicas graves, diabetes de difícil controle ou outras condições onde a obesidade é fator determinante no controle destas doenças.

Sim, o limite mínimo tolerado está entre 14 e 16 anos com avaliação criteriosa de um endocrinologista pediatra e indicação do mesmo acompanhado de registro em cartório da autorização dos pais.

Entre dezesseis anos e dezoito anos deve haver um consentimento assinado pelos pais do menor.

A idade cronológica máxima para a cirurgia é 65 anos, porém há pacientes que excedem esta idade e que biologicamente apresentam boa condição médica e podem ser candidatos à cirurgia. Tudo está relacionado com o risco e benefício da cirurgia.

Muitas vezes pacientes de 70 anos com problemas no joelho, quadril ou tornozelo estão clinicamente em melhores condições de serem submetidos à cirurgia comparado a pacientes de 60 anos com cardiopatias graves, diabetes de difícil controle e já avançado.

O mais importante é procurar um centro de referência que tenha experiência com pacientes bariátricos.

A chance de uma pessoa obesa morrer pela simples presença desta doença chamada obesidade é 10 vezes maior que uma pessoa magra. Associando esta condição (obesidade) à doenças graves como pressão alta e diabetes tipo 2 , o risco de morte se eleva ainda mais.

Existem publicações médicas demonstrando que a obesidade associada ao diabetes tipo 2 pode roubar até 15 anos na expectativa de vida de uma pessoa.

Um dos aspectos que devemos prestar atenção após uma cirurgia bariátrica é a deficiência de vitaminas e sais minerais, ocasionadas pelo procedimento. Essa disvitaminose acontece pela redução da absorção de vitaminas ocasionada pela mudança anatômica no estômago e intestino. Nas pacientes mulheres que têm fluxo menstrual também ocorre grande perda de ferro.
Isto faz com que seja necessária reposição contínua de vitaminas. Por isso é fundamental o acompanhamento médico e nutricional pós-cirúrgico, e a observação de possíveis sintomas relacionados aos baixos níveis de vitaminas, como pele e cabelo seco, sintomas visuais, e prurido no corpo.

A Colelitíase, mais conhecida como Pedra na Vesícula, é uma alteração pós cirúrgica relativamente comum nos pacientes bariátricos. Ela pode ocorrer em ate 40% dos casos, e costuma aparecer após 6 meses da intervenção. Associada à perda rápida de peso, a doença é caracterizada pela formação de cálculos biliares na vesícula, um pequeno órgão conectado ao fígado e ao intestino.
O paciente com colelitíase pode sentir dor abdominal extrema (cólica abdominal), ou não sentir qualquer efeito. Por isso, é de extrema importância o acompanhamento pós cirúrgico, com exames específicos para esse diagnóstico 

Toda cirurgia pode apresentar riscos, inclusive de vida.

Atualmente as publicações médicas referem um risco de morte desta operação entre 0,1 a 0,5 %. Um risco pequeno, porém presente. Em questões práticas significa que um em cada mil pacientes operados pode ter um fim trágico.

Complicações também não são comuns, mas podem ocorrer em 1 a 5% dos casos.

Uma das complicações que mais preocupam o cirurgião é a trombose venosa profunda (formação de trombo nas veias das pernas), isso pode levar a uma embolia pulmonar (êmbolo que se desprende do trombo e vai obstruir uma veia pulmonar); pneumonia (infecção no pulmão); atelectasia (quando parte do pulmão murcha e não quer se expandir); e finalmente a fístula (quando há um extravasamento do conteúdo intestinal ou do estômago por uma abertura das costuras feitas durante a cirurgia).

Sobre as fístulas pós-operatórias, atualmente um dos grandes desafios das empresas que fabricam materiais para a cirurgia de obesidade é criar um produto que evite o aparecimento de fístulas. Já existem, no exterior, produtos que podem ser usados durante a cirurgia que diminuem ainda mais os riscos do aparecimento de uma fístula, mas ainda não temos acesso a estes materiais. As causas do aparecimento das fístulas são muito variadas: vão desde uma ingestão alimentar exagerada pelo paciente nos primeiros dias de pós-operatório; até uma “rejeição” do estômago aos “grampos” utilizados na cirurgia. A incidência de uma fístula varia entre 0,5 a 1% (1 a 2 pacientes a cada 200 operados). Isto ocorre em serviços de cirurgia bariátrica com grande experiência. Os números estatísticos que se referem à incidência de fístulas estão em todas as publicações médicas pelo mundo. As complicações fazem parte do risco de qualquer cirurgia.